Van ziekenfonds veranderen in België
U kunt in België van ziekenfonds veranderen zonder uw rechten in de verplichte ziekteverzekering te verliezen: die terugbetalingen zijn wettelijk vastgelegd en identiek bij elk ziekenfonds. De overstap gebeurt op vaste data en wordt geregeld door het ziekenfonds waar u aankomt. Wat wel verandert, zijn de aanvullende diensten en de bijdrage die u daarvoor betaalt.
Stappen
Vergelijk de aanvullende diensten, niet de terugbetalingen
De wettelijke terugbetalingen zijn overal dezelfde. Vergelijk dus de aanvullende voordelen: tussenkomst in brillen, orthodontie, psychologische begeleiding, thuiszorg, vakantiekampen, en de maandelijkse bijdrage die daartegenover staat.
Controleer uw lopende dossiers
Loopt er een arbeidsongeschiktheid, een aanvraag voor een tegemoetkoming of een terugbetalingsdossier, informeer dan vooraf hoe dat wordt overgedragen. Een overstap midden in een lopende procedure vraagt bijkomende opvolging.
Regel uw achterstallige bijdragen
Wie niet in orde is met de bijdragen voor de aanvullende diensten bij het huidige ziekenfonds, kan die diensten bij het nieuwe niet meteen genieten. Zet dat recht vóór u de aanvraag indient.
Dien de aanvraag in bij het nieuwe ziekenfonds
U tekent bij het ziekenfonds van uw keuze; dat regelt de overdracht met uw huidige ziekenfonds. U hoeft zelf niet op te zeggen. Vraag welke eerstvolgende datum voor u van toepassing is, want de overstap gebeurt niet op de dag van uw handtekening.
Update uw gegevens bij zorgverleners
Na de overstap verandert uw aansluitingsnummer. Geef het door aan uw apotheker, aan het ziekenhuis waar een opname gepland staat en aan uw hospitalisatieverzekeraar als die via het ziekenfonds loopt.
Twee lagen die u niet mag verwarren
De verplichte ziekteverzekering wordt federaal geregeld en door het RIZIV gecoördineerd. Zij bepaalt welk deel van een consultatie, een geneesmiddel of een opname wordt terugbetaald. Uw ziekenfonds voert die regels uit; het bepaalt ze niet.
De aanvullende diensten zijn de eigen voordelen van elk ziekenfonds, gefinancierd door de verplichte maandelijkse bijdrage die u aan uw ziekenfonds betaalt. Daar zit het werkelijke verschil tussen de organisaties.
Daaruit volgt de enige juiste vergelijkingsvraag: welke aanvullende voordelen gebruikt uw gezin werkelijk, en wat kosten ze. Een ziekenfonds met een hogere bijdrage kan voordeliger zijn voor een gezin met kinderen in orthodontie, en duurder voor een alleenstaande zonder terugkerende zorgen.
Overstapdata en wachttijden
Een overstap gebeurt niet op de dag van uw aanvraag maar op vaste momenten. Vraag bij het ziekenfonds van bestemming welke eerstvolgende datum op uw dossier van toepassing is en op welk moment de aanvraag binnen moet zijn.
Voor de verplichte verzekering is er geen wachttijd: uw recht op terugbetaling loopt zonder onderbreking door, want het is hetzelfde recht bij een andere uitvoerder.
Voor bepaalde aanvullende voordelen kan er wel een wachttijd gelden. Dat is de belangrijkste reden om niet te wisselen kort vóór een geplande behandeling waarvoor u net op dat voordeel rekent.
Wat er met uw hospitalisatieverzekering gebeurt
Een hospitalisatieverzekering die u via uw ziekenfonds hebt, is verbonden aan dat ziekenfonds. Bij een overstap eindigt die dekking en sluit u bij het nieuwe ziekenfonds een nieuwe aan, met eigen voorwaarden.
Dat is een reëel aandachtspunt naarmate u ouder wordt of een medische voorgeschiedenis hebt, omdat de nieuwe dekking niet noodzakelijk dezelfde is. Vraag de voorwaarden schriftelijk op vóór u tekent.
Loopt uw hospitalisatiedekking daarentegen via uw werkgever of via een private verzekeraar, dan staat ze los van uw ziekenfonds en verandert er niets aan bij een overstap.
Veelgestelde vragen
Verlies ik terugbetalingen als ik overstap?
Niet in de verplichte ziekteverzekering: die bedragen zijn wettelijk bepaald en overal identiek. Wel kunt u aanvullende voordelen verliezen die eigen zijn aan uw huidige ziekenfonds, en bij het nieuwe kan er voor bepaalde voordelen een wachttijd gelden.
Moet ik mijn huidige ziekenfonds zelf opzeggen?
Nee. Het ziekenfonds waar u aankomt regelt de overdracht en verwittigt uw vorige ziekenfonds. Wat u wel zelf moet doen, is uw achterstallige bijdragen aanzuiveren, want een openstaand saldo blokkeert de toegang tot de aanvullende diensten bij het nieuwe ziekenfonds.
Kan ik overstappen tijdens een arbeidsongeschiktheid?
Een lopende uitkering staat een overstap in principe niet in de weg, maar het dossier moet correct worden overgedragen. Meld de situatie uitdrukkelijk bij de aanvraag en vraag hoe de uitbetaling tijdens de overgang verloopt, zodat er geen maand tussenuit valt.